Заявление на справку для налоговой

Заполните форму и мы пришлём справку для налоговой по указанным контактным данным.

Введите ваш телефон *

Введите ваш e-mail *

Введите ФИО плательщика *

Введите ФИО пациента *

Введите данные паспорта плательщика (серия, номер, кем и когда выдан) *

Введите ИНН плательщик *

Введите номер и дату договора об оказание медицинских услуг *

Приложите копии документов в формате pdj, jpg, jpeg, png (договор и подтверждение оплаты в виде чека, квитацнии) *

Перетащите файлы сюда Выбрать файлы

Отправить

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ